精索静脉曲张对精子的影响

　　由于各种原因,静脉瓣膜功能障碍和静脉血液回流导致精索内的腱静脉丛伸长、扩张和弯曲,称为精症,可发生于010 ~ 409岁的任何年龄段的男性,但发病率随年龄增长而增加.

 

　　精液索静脉曲张是男性不育的主要原因之一,男性原发性不孕症患者的发病率约为35,335,440%,大多发生在左侧,患者无特殊不适.除不孕症检查外,在学生体检或入伍体检中也偶有发现.少数病人有阴囊疼痛和肿胀,他们的症状在运动、站立时间过长或疲劳后加重.

 

　　彩色多普勒超声是检查索静脉曲张程度较常见和较有效的诊断方法

 

　　干扰的意思是:干扰精子的"出生"精制索静脉曲张为什么影响男性生殖功能?主要是因为它干扰了精子的"出生",原因有几个:

 

　　温度过高,烫伤精子:曲静脉使睾丸和附睾局部温度升高,从而影响睾丸生精功能.

 

　　内分泌失调会干扰激素合成:局部温度升高也会影响内分泌激素水平,降低睾酮生物合成,并干扰精子生成.

 

　　血瘀与睾丸损伤:睾丸、附睾瘀血和小血管栓塞导致组织缺氧和二氧化碳积聚,损伤睾丸生精上皮,从而自然降低精子的出生数量和质量.

 

　　代谢物影响精子发生:肾上腺和肾脏的代谢物,如儿茶酚胺和前列腺素,可以通过影响精子发生的张或精液索静脉曲,的交通支流回睾丸和附睾.

 

　　解决办法:手术,给精子一张"出生证明":较精细的索静脉曲张可以通过彩色多普勒超声诊断.那些有轻微索静脉曲和张症状且不影响生育的人不需要治疗.对于不孕不育或症状明显的患者,在张, 索静脉曲,仅用六味地黄丸不能解决索静脉曲, 张的问题,且对不孕不育的治疗力度较弱.

 

　　索静脉曲张手术治疗不孕症的原则是通过阻断精索内静脉回流、改善睾丸供氧和降低睾丸温度来改善睾丸生精功能.双侧精液索静脉曲张-型患者适合早期手术治疗,以可防止睾丸生精功能的进一步损害.术后60%-80%的患者*参数明显改善.

 

　　通达手术仍是目前较常用的方法,主要包括腹股沟入路和腹膜入路.其中,较常用的是通过腹膜对精液索静脉曲和张进行高位结扎.手术治疗有的复发率,这与结扎位置低或静脉结扎遗漏有关.